Диклофенак таб 25мг N30 (Синтез)

Активное вещество: диклофенак натрия (натрия диклофенак) - 25 мг Вспомогательные вещества: лактозы моно­гидрат (сахар молочный) - 30,5 мг, сахароза (сахар) - 6,8 мг, повидон-12,6 тыс. (поливи­нилпирролидон низкомолекулярный меди­цинский 12600±2700) - 1,4 мг, стеариновая кислота - 0,94 мг, картофельный крахмал - 35,36 мг

Оболочка: целлацефат (ацетилфталилцеллю лоза) - 3,967 мг, клещевины обыкновенной семян масло (касторовое масло) - 0,536 мг, титана диоксид (двуокись титана) 0,371 мг, краситель тропеолин-О (тропео­лин О) - 0,124 мг, краситель азорубин (ки­слотный красный 2С) - 0,002 мг.

Диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное фенилуксусной/кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантное действие. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что, улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменынает болевые ощущения и воспалительный отёк.

Симптоматическое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, анкилозирующий спондилоартрит, подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит).
Болевой синдром, слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль.
В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

 Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
- Анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приёма ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, пoлипы слизистой носа, астма);
- Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
- Воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона;
- Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- III триместр беременности, период грудного вскармливания;
- Некомпенсированная сердечная недостаточность;
- Цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза;
- Выраженная печёночная недостаточность или активное заболевание печени;
- Выраженная почечная недостаточность (клиренс, креатинина менее < 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, в т.ч. подтверждённая гиперкалиемия;
- Детский возраст до 6 лет.

Препарат противопоказан к применению в III триместре беременности и в период грудного вскармливания.
В I и II триместрах беременности диклофенак следует принимать только в случаях крайней необходимости, в минимальной установленной дозе, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

При оценке частоты встречаемости различных побочных действий использова­ны следующие градации: часто - 1-10 %; иногда -0,1-1.%; редко - 0,01-0,1%; очень редко - менее 0,001%, включая отдельные случаи.

Аллергические реакции:

редко- - анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок;

очень редко - ангионевротический отёк (в т.ч. лица).

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение;

редко - нарушение сна, сонливость;

очень редко - нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии, расстройства па­мяти, тремор; судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический ме­нингит, дезориентация, депрессия; бессонница, ночные "кошмары", раздражитель­ность, психические нарушения.

Со стороны кожных покровов:

часто - кожная сыпь; редко - крапивница;

очень редко - болезненные высыпания, экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

Со стороны мочевыделителъной системы:

Часто - задержка жидкости;

очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны пищеварительной системы:

часто - эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз;

редко - гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени;

очень редко - стоматит, глоссит, эзофагит, диафрагмоподобные стриктуры кишечника (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны органов кроветворения:

очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны дыхательной системы:

редко - бронхиальная астма (включая одышку);

очень редко - пневмонит.

Со стороны органов чувств:

часто - вертиго;

очень редко - нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

очень редко - сердцебиение, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сооб­щите об этом врачу.

Внутрь, не разжёвывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым и подросткам с 15 лет - по 1-2 таблетки (25-50 мг) 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 1 таблетка (25 мг) 2 раза в сутки (50 мг/сут).
Максимальная суточная доза-150 мг.
Для детей старше 6 лет. и подростков - по 1 таблетке (25 мг) 2-3 раза в сутки (препарат назначают из расчёта суточной дозы 2 мг/кг массы ребёнка, разделённой на 2-3 приёма). При ювенильном "ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжёвывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (ЛС) (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще из ЖКТ). Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических ЛС.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.
Диклофенак усиливает действие ЛC, вызывающих фотосенсибилизацию.
ЛC, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.
Антибактериальные ЛC из группы хинолона повышают риск развития судорог.
Если Вы принимаете другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция лёгких, помутнение сознания, у детей - миоклонические судороги; тошнота, рвота, боль в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД; нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания.
Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приёма пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объёма циркулирующей крови (например, после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с печёночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким ' курсом.