Лефлобакт

Активное вещество: левофлоксацин (в виде левофлоксацина гемигидрата) - 500 мг. Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал 1500, крахмал картофельный, кросповидон (коллидон CL-M), повидон (поливинилпирролидон), лактоза (сахар молоч­ный), тальк, целлюлоза микрокристаллическая. Оболочка: гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид, тропеолин 0.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Левофлокса­цин - левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ферменты ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембране бактерий. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в усло­виях in vitro так и in vivo: Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp. (коагулазонегативные, метициллиночувствительные/умеренно метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (метициллиночувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные/умеренно пенициллиночувствительные/пенициллин-резистентные штам­мы), Streptococcus (группы С, G), Viridans group streptococci (пеницилинночувствительные и пенициллинорезистентные штаммы), Enterococcus faecalis, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes; Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp., Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus; Actinobacillus actinomycetemcomitans; Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens; Enterobacter spp., Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii; Escherichia coli; Gardnerella vaginalis; Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллиночувствительные/ампициллин-резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae; Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae; Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. пенициллиназопродуцирующие штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp., Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Providencia rettgeri, Providencia stuartii; Pseudomonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp., Serratia marcescens, Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp.;Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp. Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp., Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae; Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чув­ствительными микроорганизмами: нижних дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, средний отит), мочеполовых органов (в т.ч. острый пиелонефрит, простатит, урогенитальный хламидиоз), кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы), в составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулёза.

Гиперчувствительность, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период лактации, детский и подрост­ковый возраст (до 18 лет), нарушение функции почек: при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин, при нахождении на гемодиализе.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т.ч. с кровью), наруше­ние пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дис­бактериоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосуди­стый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T. Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотде­ление, дрожь). Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бес­сонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, эпилептические припадки (у предрасположенных пациентов). Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, раз­рыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный неф­рит, острая почечная недостаточность. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии. Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапив­ница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит. Прочие: астения, обострение порфирии, фотосенсибилизация, стойкая лихорадка, разви­тие суперинфекции.

Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана). При обострении хронического бронхита: по 250-500 мг 1 раз/сут, в течение 7-10 дней. При внебольничной пневмонии: по 500 мг 1-2 раза/сут, в течение 7-14 дней. При синусите: по 500 мг 1 раз/сут, в течение 10-14 дней. При неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз/сут, в течение 3 дней. При осложнённых инфекциях мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): по 250 мг 1 раз/сут, в течение 7-10 дней. При простатите: по 500 мг 1 раз/сут, в течение 28 дней. При инфекциях кожи и мягких тканей: по 250-500 мг 1-2 раза/сут, в течение 7-14 дней. При туберкулёзе: в составе комплексной терапии лекарственно устойчивых форм тубер­кулёза по 500 мг 1-2 раза/сут (500 - 1000 мг/сут) до 3 мес. Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении больных с ограниченной функцией почек требуется снижать дозу препарата. Соответствующая ин­формация по этому поводу приведена ниже. Клиренс креатинина. 500 мг/24 ч: первая доза - 500 мг; 500 мг/12 ч: первая доза - 500 мг. 50 -20 мл/мин: 500 мг/24 ч - затем 250 мг/24 ч; 500 мг/12 ч: затем 250 мг/12 ч. Возможно назначение Лефлобакта в таблетках для продолжения курса лечения тем паци­ентам, которым сначала было назначено внутривенное введение Лефлобакта раствора для инфузий и было достигнуто улучшение их состояния, позволяющее проводить дальней­ший приём левофлоксацина внутрь.

Увеличивает период полувыведения циклоспорина. Эффект снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий- и магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа (не­обходим перерыв между приемом не менее 2 ч). Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) из группы ибупрофена, теофиллин повышают судорожную готовность, глюкокортикостероиды (ГКС) повышают риск разрыва сухожилий. Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение. При сочетании левофлоксацина с антагонистами витамина К необходим контроль за свер­тывающей системой крови.

Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желу­дочно-кишечного тракта (ЖКТ), удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, голово­кружение, судороги. Лечение: промывание желудка, симптоматическое, диализ неэффективен. Специфического антидота нет.

После нормализации температуры тела рекомендуется продолжать ле­чение в течение не менее 48-78 ч. Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита левофлоксацин не­медленно отменяют. Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - риск развития гемолиза.